El sistema de salud alem谩n no es ni homog茅neo ni est谩tico. Tiene diversos actores (como personal m茅dico y administrativo, aseguradoras de salud, el Ministerio Federal de Salud, organismos reguladores, etc.) y progresa continuamente con las necesidades del pa铆s y los avances tecnol贸gicos. En la pr谩ctica, el sistema de salud alem谩n se divide en tres secciones: atenci贸n ambulatoria, atenci贸n hospitalaria y rehabilitaci贸n, que pueden llevarse a cabo en diferentes instalaciones.
Actores del sistema de salud alem谩n
El Ministerio Federal de Salud (Bundesministerium f眉r Gesundheit) es responsable de la formulaci贸n de pol铆ticas a nivel federal. Adem谩s de desarrollar leyes, el Ministerio de Salud da pautas a los 贸rganos de autogobierno, como el Comit茅 Federal Conjunto (Gemeinsamer Bundesausschuss), la m谩xima entidad de autogobierno. Adem谩s, el Ministerio de Salud gobierna instituciones y agencias que se ocupan de la salud p煤blica, como el Instituto Federal de Medicamentos y Productos M茅dicos (Bundesinstitut f眉r Arzneimittel und Medizinprodukte) y el Instituto Paul Ehrlich (PEI), responsable de aprobar vacunas. Por 煤ltimo, para los riesgos para la salud p煤blica, como el COVID-19, la higiene en edificios comunitarios y la protecci贸n contra infecciones, el Servicio de Salud P煤blica (脰ffentlicher Gesundheitsdienst) es el organismo encargado.
Importante:
Los hospitales en Alemania son administrados por ciudades y municipios, grupos religiosos o eclesi谩sticos, organizaciones sin fines de lucro (como la Cruz Roja) y patrocinadores privados. Sin embargo, sus operaciones est谩n supervisadas por la Federaci贸n Alemana de Hospitales (Deutsche Krankenhausgesellschaft).
Seguro de salud obligatorio en Alemania
Alemania es conocida por tener uno de los sistemas de salud m谩s eficientes y de alta calidad del mundo. Los tiempos de espera para consultar a especialistas o someterse a cirug铆a raramente son largos, sin embargo, los costos de atenci贸n m茅dica son relativamente altos y la cobertura por fondos p煤blicos es solo parcial. Por lo tanto, es l贸gico que el seguro de salud en Alemania sea obligatorio, lo que significa que cada ciudadano debe estar cubierto por el seguro estatal (Gesetzliche Krankenversicherung), financiado por excedentes de ingresos fiscales y contribuciones mensuales de empleados y empleadores, o por un seguro de salud privado, dependiendo de sus preferencias y ingresos. La Asociaci贸n Nacional de Fondos de Seguro de Salud Estatutarios (GKV-Spitzenverband) es la asociaci贸n a nivel federal que se centra en la atenci贸n m茅dica de los 75 millones de asegurados estatutarios en Alemania. Por otro lado, las aseguradoras de salud privadas est谩n representadas por la Asociaci贸n de Aseguradoras Privadas (PKV-Verband).
Bueno saber:
El sistema sanitario alem谩n fomenta la prevenci贸n de enfermedades. Por ejemplo, cumplir con las revisiones anuales del dentista (y demostrarlo recogiendo sellos) puede suponer un menor gasto dental m谩s adelante. Algunas aseguradoras cubren una cierta cantidad de cursos preventivos, como clases de yoga o de gimnasia, cada a帽o.
El sistema sanitario alem谩n
Cuando empiece a trabajar en Alemania, tendr谩 que elegir un proveedor de seguros m茅dicos e informar a su empresa. En funci贸n de sus necesidades y su situaci贸n, tendr谩 que elegir entre el seguro p煤blico y el privado. Si sus ingresos brutos anuales son inferiores a 60.750 euros al a帽o, tendr谩 que inscribirse en una de las cajas de salud p煤blica (Gesetzliche Krankenkasse). Puede elegir su propia caja de salud p煤blica entre una amplia gama de proveedores autorizados. La cotizaci贸n se deducir谩 de su salario mensual. Para determinados tipos de atenci贸n especializada (atenci贸n oftalmol贸gica y dental), las cajas p煤blicas de salud no ofrecen una protecci贸n 贸ptima. En ese caso, puede contratar un seguro m茅dico privado complementario para obtener una cobertura completa. Si sus ingresos brutos anuales superan los 60.750 euros, si es aut贸nomo, trabajador por cuenta propia, funcionario p煤blico (Beamter) o estudiante, puede optar por una caja de salud privada. Por lo general, todas las compa帽铆as de seguros de enfermedad legales deben ofrecer unas prestaciones m铆nimas determinadas.
Sin embargo, las distintas compa帽铆as de seguros de enfermedad difieren en sus prestaciones adicionales. Estas prestaciones no son obligatorias, pero pueden ser convenientes en casos concretos, que pueden ser mejor organizados por un fondo de salud privado que le permite ajustar su nivel de cobertura y sus cotizaciones mensuales en funci贸n de sus propias necesidades sanitarias (si es joven, si no padece enfermedades cr贸nicas, etc.). Por ello, las personas con un nivel de ingresos m谩s elevado suelen optar por la cobertura privada. La cobertura sanitaria p煤blica tiene una tarifa fija, que en la mayor铆a de los casos resulta m谩s cara para las personas con ingresos elevados. Los servicios incluidos pueden diferir, aunque los m茅dicos suelen ser los mismos, ya que con el seguro p煤blico se puede elegir libremente el m茅dico.
Por lo general, el trabajador y el empresario comparten exactamente el 50% de las cotizaciones a la seguridad social, que incluyen
- El seguro de asistencia ((3%, 3,4% )
- El seguro de pensiones (18,6%)
- El seguro de desempleo (2.6%)聽
- El seguro de enfermedad obligatorio con un 14,6%聽
Sin embargo, es frecuente que el trabajador siga pagando una contribuci贸n adicional. Esta puede variar entre el 0,8% y el 1,3% y depende de su seguro m茅dico individual y de sus ingresos. Todas las personas que ganan dinero en Alemania tienen que pagar el seguro de enfermedad. Tambi茅n tienen que cotizar grupos espec铆ficos como: los que perciben el subsidio de desempleo, los artistas y publicistas, los discapacitados, los estudiantes y los pensionistas. Adem谩s, existen normas espec铆ficas para los ni帽os y las parejas de hecho registradas.
聽Es importante:
Si opta por una cobertura sanitaria privada, puede ser complicado volver a la sanidad p煤blica m谩s adelante.
Seguro m茅dico en Alemania
Como residente en Alemania, est谩 obligado a tener un seguro m茅dico. De lo contrario, le cobrar谩n las cuotas pendientes. Si tiene un trabajo, puede elegir entre los proveedores de seguros p煤blicos. Los planes de seguro difieren considerablemente en cuanto a las cotizaciones y las prestaciones voluntarias en funci贸n de su edad o su profesi贸n, por lo que merece la pena informarse. Puede cambiar de seguro m茅dico p煤blico despu茅s de 18 meses, y el cambio es bastante sencillo. Actualmente hay 114 Gesetzliche Krankenkassen y la mayor铆a de los alemanes est谩n asegurados en la AOK, la DAK, la Techniker Krankenkasse o la Barmer. Los c贸nyuges e hijos tambi茅n pueden estar asegurados en su plan.
Si est谩 desempleado, tendr谩 que contratar un seguro privado. En ese caso, aseg煤rese de comprobar si podr谩 acceder al seguro p煤blico una vez que haya conseguido un empleo. Puede ser complicado acceder a la sanidad p煤blica despu茅s de haber estado asegurado en un seguro privado. Si viaja a Alemania como extracomunitario, debe contratar un seguro m茅dico privado antes de partir. Una cobertura 贸ptima es esencial debido a los costosos gastos sanitarios que pueden surgir de un accidente o una enfermedad grave.聽
Hay muchas compa帽铆as de seguros para elegir en Alemania, seg煤n sus necesidades y su presupuesto. Algunos de los principales proveedores de seguros m茅dicos son:
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Atenci贸n m茅dica ambulatoria en Alemania
En Alemania, la atenci贸n m茅dica ambulatoria (Ambulante Versorgung) es proporcionada principalmente por m茅dicos, dentistas, psicoterapeutas y otros profesionales de la salud aut贸nomos en sus consultas privadas o centros m茅dicos (Praxiskliniken), donde trabajan m谩s de un especialista, ofreciendo ex谩menes de diagn贸stico y cirug铆as ambulatorias, de un d铆a para otro. Siempre que el m茅dico o dentista tenga una acreditaci贸n de seguro de salud estatutario (Kassenzulassung), pueden tratar a pacientes con seguro de salud p煤blico. Aunque no es necesario, los pacientes suelen consultar primero a su m茅dico de familia (Hausarzt) para orientaci贸n y remisi贸n a un especialista (por ejemplo, dermat贸logo, ginec贸logo, etc.). Si acudes a la sala de emergencias de un hospital para recibir tratamiento, es posible que te ofrezcan atenci贸n ambulatoria, lo que significa que no te quedar谩s durante la noche para recibir tratamiento.
Importante:
Los m茅dicos de familia en Alemania pueden ser m茅dicos generales, internistas o pediatras. Cuando te enfermas, tu primer punto de contacto suele ser tu m茅dico de familia. Sin embargo, eres libre de elegir y consultar a cualquier m茅dico aprobado por los fondos de seguro de salud estatutarios.
Atenci贸n hospitalaria en Alemania
Si tienes que pasar la noche en el hospital, autom谩ticamente te conviertes en paciente hospitalizado, lo que significa que en algunos casos (dependiendo del tipo de seguro que tengas), se te cobrar谩 adicionalmente por la cama, las comidas y otros servicios hospitalarios, que no est谩n cubiertos por el seguro estatal. Sin embargo, estos costos adicionales no deber铆an mantenerse en secreto, y los pacientes o sus familiares m谩s cercanos son informados de ellos con antelaci贸n al tratamiento. Los tratamientos de rehabilitaci贸n, como la fisioterapia y la atenci贸n psicol贸gica, tambi茅n pueden ser parte de la atenci贸n hospitalaria, ya que su prop贸sito es ayudar a los pacientes a recuperar la independencia y la fuerza f铆sica despu茅s de una enfermedad grave o la recuperaci贸n de una larga estancia en cuidados intensivos.
Atenci贸n preventiva en Alemania
En general, el sistema de salud alem谩n fomenta la prevenci贸n de enfermedades. Por ejemplo, cumplir con los chequeos dentales anuales (y demostrarlo mediante la recolecci贸n de sellos) puede resultar en menores gastos dentales m谩s adelante. Adem谩s, algunas aseguradoras estatutarias y privadas cubren una cierta cantidad de cursos preventivos, como clases de yoga o fitness, cada a帽o para motivar a los ciudadanos a llevar vidas saludables. Adem谩s, la Ley de Prevenci贸n (Pr盲ventionsgesetz) ofrece consultas de salud a peque帽as y medianas empresas y programas de chequeos y detecci贸n para ni帽os, j贸venes y adultos. Tambi茅n prioriza las cargas y los factores de riesgo individuales para el desarrollo de enfermedades como fumar, falta de ejercicio, dieta, etc., con el objetivo de ayudar a preservar y mejorar la salud de los ciudadanos alemanes.
驴No te sientes bien y necesitas ayuda?
Si est谩s sufriendo una emergencia que no pone en peligro tu vida y la consulta de tu m茅dico de familia no est谩 abierta, puedes llamar al 116 117 para recibir asesoramiento sobre qu茅 hacer hasta que consultes a tu m茅dico de familia. El servicio opera las 24 horas del d铆a, los 7 d铆as de la semana, gracias a un equipo de m茅dicos generales y especialistas de guardia con experiencia que ofrecen consejos inmediatos o te ayudan a concertar una cita con un especialista. Ten en cuenta que este n煤mero no proporciona asesoramiento sobre problemas dentales.
础迟别苍肠颈贸苍:
Para una emergencia que ponga en peligro la vida, llama al 112.
Enlaces 煤tiles:
Resumiendo
En Alemania, la cobertura del seguro de salud es obligatoria y puede ser estatutaria (seguro de salud p煤blico) o privada. Las contribuciones al seguro de salud p煤blico dependen del ingreso de cada uno, independientemente de la edad y las condiciones de salud preexistentes. Adem谩s, los hijos y c贸nyuges de los ciudadanos asegurados tambi茅n est谩n cubiertos de forma gratuita. No existe un solo seguro de salud p煤blico, lo que significa que los ciudadanos pueden hacer una investigaci贸n de mercado y elegir el que mejor se adapte a sus necesidades y las de su familia.
El sistema de salud alem谩n no receta tratamientos m茅dicos de forma indiscriminada, lo que significa que menos personas toman opioides, por ejemplo, o antibi贸ticos. Algunos de los medic
amentos m谩s recetados com煤nmente son analg茅sicos simples y antiinflamatorios, como el paracetamol y el ibuprofeno. La atenci贸n dental en Alemania se encuentra entre los servicios de salud m谩s costosos. Por lo tanto, antes de someterte a cualquier tratamiento dental, debes consultar con tu aseguradora para conocer la cobertura que ofrecer谩n, que generalmente excluye materiales como porcelana y oro.
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